2024年，县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入践行习近平法治思想，全面落实中央、省、市、县法治政府建设的决策部署，紧扣医疗保障中心工作，坚持依法行政和科学决策，切实维护医疗保障各方主体合法权益，为全县医疗保障事业高质量发展提供坚强有力的法治支撑和服务。现将我局2024年度法治政府建设情况报告如下：

一、2024年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）加强组织领导，夯实法治政府建设责任

成立县医保局法治建设工作领导小组，明确主要负责人作为法治建设第一责任人的职责。将法治医保建设纳入年度工作计划，将法治建设与医保工作紧密结合，做到同研究、同部署、同落实。定期召开法治建设专题会议，研究解决法治建设中遇到的突出问题，确保法治建设任务落到实处。完善行政执法程序，建立医保系统监督制度，保障医疗保障领域法律法规及相关政策的规范执行。局领导多次在重要场合、重要节点强调依法行政的重要性，要求医保系统工作人员坚持尊法学法守法用法，持续提升工作人员法治素养和依法办事能力。

（二）加强制度体系建设，推进依法行政工作

全面落实行政执法“三项制度”，即行政执法公示制度、行政执法全过程记录制度、行政执法重大执法决定法制审核制度，落实公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定等法定程序。严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，围绕基金监管等重点，系统修订内部控制制度、行政执法流程及相关配套机制，加快构建医保基金全流程监管体系。聘请法律顾问对我局政府信息公开、行政调解、行政应诉及重大行政决策等提供法律意见，防范和减少法律风险。积极落实行政负责人出庭应诉制度，与群众“面对面”讲解法规政策、“零距离”化解争议纠纷。

（三）加强普法宣传教育，营造良好法治氛围

一是切实履行普法职责。制定医保系统“谁执法谁普法”实施方案，聚焦重点法律法规以及医保政策，细化普法责任清单，推进普法与执法工作有机融合。以国家宪法日等重要时间节点为契机，开展形式多样的政策宣传活动，有效提升了群众对医保法规的认知度。二是加强干部职工法治教育培训。完善集体学法制度，组织系统内干部职工全员参加“学法考试”，考试成绩作为年度考核、评先评优、晋升晋级等重要参考，将“软任务”变成“硬指标”。三是推进全社会医保普法。充分发挥每个医保典型案例曝光的教育和震慑作用，在实施行政管理、执法检查、案件办理、行政处罚过程中开展说理式执法，把每一次执法当作一堂“法治课”，提升执法的权威性和公信力。开展医保基金监管集中宣传月和《江苏省医疗保障条例》“八走进”宣讲等活动，在全社会营造了关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

（四）加强管理服务，提升医保基金使用质效

一是优化医保公共服务。聚焦群众反映强烈的难点堵点痛点问题，推进“高效办成一件事”落地落实。主要领导以工作人员身份“坐窗口”，以群众身份“走流程”，将多项高频事项下沉乡镇、村居，医保关系转移接续办理时限大大缩短。全力推进医保基层公共服务体系提质增效，推动医保公共服务在更深层次、更广范围内实现“网上办”“自助办”“就近办”“一次办”。二是规范执法行为。目前医保系统已有60多名同志取得了行政执法证，全年组织参加执法培训多期，严格落实“持证上岗，亮证执法”的要求，精心制定《医保基金监管计划》，对全县定点医药机构实行网格化管理，推进定点医药机构自查自纠，对欺诈骗保行为“零容忍”。三是提升行政执法质量。坚持问题导向，制定工作方案，深入开展提升行政执法质量三年行动和行政执法突出问题整治年行动，全力补短板、强弱项、固底板，切实解决行政执法规范化不高、针对性不强、力量薄弱等突出问题，进一步促进严格规范公正文明执法。

二、2024年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

县医保局主要负责人高度重视推进法治政府建设工作，切实履行推进法治建设第一责任人职责，做好法治政府建设的重要组织者、推动者和实践者。

（一）强化法治思维。始终坚持以身作则，深入学习贯彻习近平法治思想，通过组织集中学习、观看警示教育片等形式开展普法工作，有效提升了医保系统工作人员的依法行政能力。

（二）发挥示范作用。认真履行推进法治建设第一责任人职责，通过局党组会议、局长办公会、专题工作会议等形式，先后多次听取汇报并专题研究法治政府建设进展、普法与依法治理等重点任务，统筹推进我局法治政府建设工作。

（三）加强监督考核。严格执行《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，将履行推进法治建设第一责任人职责情况作为党组书记年度述职的必述内容，实行法治述职与民主测评双轨并行。

三、2024年度推进法治政府建设存在的问题和不足

2024年，我局法治政府建设取得了积极成效，但仍存在一定不足，主要体现在：一是面对复杂疑难问题时，运用法治思维和法治方法解决问题、化解矛盾的能力有待进一步加强；二是缺少具有法律专业知识储备的执法人员，执法队伍专业化水平有待进一步提高。

四、2025年度推进法治政府建设的主要安排

一是深入学习贯彻习近平法治思想。持续深入学习贯彻习近平法治思想，深刻领会法治政府建设的重要性，充分发挥领导干部带头作用，引领广大干部群众真学真懂，不断提高运用习近平法治思想解决问题的能力，推进医保事业在法治轨道上向纵深发展。

二是完善制度体系建设。进一步健全法治建设组织架构，成立由局长任组长，分管领导任副组长，各科室负责人为成员的医保局法治建设工作领导小组。严格落实主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，层层传导压力，拧紧责任链条，增强领导干部运用法治思维深化改革、推动发展的能力。进一步规范内部管理，修订完善医保局权责清单，明确职权边界和运行流程。进一步明确职责分工，完善法治建设工作计划。进一步加强能力建设，统筹推进行政执法协调监督、行政复议与诉讼对接等工作。

三是加强普法与依法治理。充分发挥普法在依法行政中的基础性作用，认真规划年度普法清单，落实普法责任，丰富普法宣传形式。在普法对象上更加注重广泛性，突出抓好重点对象的学法教育；在普法内容上更加注重实用性，重点抓好医保新法规、新政策的宣传。持续开展医保基金监管集中宣传活动，为推进医疗保障改革任务营造良好的法治环境。

四是推进执法规范化建设。持续推进法治医保建设工作，坚持医保行政监管、协议监管、双随机监管、信用监管、法规监管“五位一体”，同步推进。进一步规范办案流程，确保严格规范公正文明执法。

五是健全矛盾纠纷化解机制。完善信访事项办理程序，通过优化分办流程、强化跟踪督办等措施，切实提高政府热线工单办理和来信来访事项处理的按时办结率、群众满意度。全力做好行政复议、行政应诉和行政调解工作，健全我局依法化解矛盾纠纷工作架构，开展医保领域突出问题矛盾排查化解工作，促进矛盾争议实质化解。

六是加强执法队伍建设。抓好医保系统工作人员学习法律、运用法律的工作，通过专题讲座、案件研讨、行政执法培训等形式，提升执法人员依法行政能力，重点抓好《江苏省医疗保障条例》等法律法规培训，努力打造一支专业化执法队伍。