同志，您好:

您的来信已收悉!现答复如下：一、居民医保报销比例：一个待遇年度内，在镇卫生院起付发生的门诊医疗费用起付标准为20元，起付标准以上部分报50%，单日基金支付限额45元（含一般诊疗费）；在其他一级及以上医疗机构就诊发生的门诊医疗费用，每次起付标准为50元，起付标准以上部分报销30%, 单日基金支付限额30元。年度基金支付限额为750元。2.住院报销比例。居民险参保人员在市内住院报销比例为镇(街道)医疗机构的报销90%;在一级医疗机构的报销80%，在二级医疗机构或参保地三级县级医疗机构的报销70%，在三级医疗机构的报销 55%。二、异地就医备案规定：市外就医需要办理异地就医手续：办理长期异地备案，需提供就医地户口或就医地有效期内居住证，报销比例不降低，有效期与当前居住证有效期一致；由市级三级医院办理转诊手续，报销比例降低5个百分点，有效期通常为一年；由各县(市、区)级医疗机构办理转诊手续的，报销比例降低10个百分点，有效期通常为一年；非急诊且未办理转诊手续(含自主备案)的，不需要提供材料，报销比例降低 20个百分点，有效期通常为一年。三、家庭共济问题：你妈妈可以用你的医保账户余额，但需要办理医保家庭共济手续。医保家庭共济办理流程为打开“江苏医保云”APP小程序的【首页】，下划到【医保办事大厅】下方的【家庭共济】即可点击进入办理。

感谢您对县长信箱工作的支持！    

     特此回复。   

                阜宁县医疗保障局

                                                                  2026年4月9日